Prevalencia de alergia al veneno de abeja entre los apicultores del Sudoeste de la Provincia de Buenos Aires 1

Prevalencia de alergia al veneno de abeja entre los apicultores del Sudoeste de la Provincia de Buenos Aires 1º Parte.
Ramón, Germán Darío *, Barrionuevo, Laura Beatriz #, Ramón, Fabián Marcel *, Goslino, Martín Pablo &, Rodríguez, Graciela @ Especialista en Alergia e Inmunología, Instituto de Alergia e Inmunología del Sur, # Lic. en Biología, Laboratorio de Melisopalinología IAIS, & Lic. en Economía, @Lic. en Biología, INTA Ascasubi, Buenos Aires. (Contacto: Ramón, Germán D. 25 de Mayo 44 8000 Bahía Blanca Prov. Buenos Aires Tel: (0291) 4554547 Fax: (0291) 4554547 germanramon@iais.com.ar

Resumen
Objetivos: relevar la prevalencia de reacciones alérgicas (RA) por las picaduras de abejas (Apis mellifera), el grado de conocimiento entre los apicultores y salas médicas en cuanto a los tratamientos y prevención de las mismas.
Materiales y métodos: preguntas ad hoc en una encuesta realizada a apicultores, en 18 partidos del sudoeste bonaerense (proyecto financiado por el Consejo Federal de Inversiones)
Resultados: de los 1.335 encuestados, el 97% alguna vez fue picado por una abeja, el 23% manifestaron RA de diferente grado, el resto tuvo reacciones normales. Las RA son más frecuentes entre los 5 a 30 minutos posteriores a la picadura. El 8% de los que tuvieron RA necesitó ser medicado. El 94% de éstos fue medicada con algún tipo de corticoide. El 98% conocen el peligro de la picadura de abeja, sólo el 71% respondió qué tratamiento aplicar en ese caso. Entre ellos el 90% usarían algún tipo de corticoide; (7% adrenalina y 2% antihistamínicos). Sólo el 6,6% saben que tienen que usar adrenalina en caso de shock anafiláctico. El 1,6% de los apicultores saben qué tratamiento se les aplico También representa un 1,1% del total de apicultores que debieron ser medicados en un hospital o sala.
Conclusión: la actividad supone un riesgo alto de picaduras y la mayoría de los apicultores no cuentan con información suficiente para afrontar esta tarea con los conocimientos sobre prevención o tratamiento adecuado. Hay poco conocimiento en las salas asistenciales sobre el tratamiento de urgencia en un shock anafiláctico y su prevención.
Palabras claves: Encuesta, alergia al veneno de abeja, tratamiento de anafilaxia aguda, tratamiento de la alergia

Introducción
Desde hace más de una década la apicultura creció como un recurso económico alternativo de pequeñas empresas familiares. Esta actividad fue favorecida por la escasa inversión inicial, el poco tiempo que demanda su supervisión, y la exportación de la producción a países extranjeros. El resultado fue un incremento del número de colmenas de abejas melíferas, el aumento del número de las personas relacionadas a la apicultura y consecuentemente proporcional el riesgo de picaduras por abejas, con las implicaciones en la salud que esto significa.
Las reacciones generalizadas, de tipo anafilácticas, debido a picaduras de insectos son un problema mayor para la medicina. Estudios de población en forma retrospectiva mostraron una prevalencia desde el 0,15% al 3,3%1-6. Datos de documentos de estadística vital registran aproximadamente 40 muertes por año por anafilaxia a picaduras de insecto7.
En 1930 apareció el primer reporte de un apicultor que experimentaba rinitis alérgica estacional y además desarrollaba exacerbaciones agudas de fiebre del heno, asma y eritema facial luego de las picaduras de abejas8. Este apicultor mostró pruebas positivas al extracto de veneno de abeja y del cuerpo entero. Si bien existen estudios de epidemiología en otros países referentes a la alergia en grupos de apicultores9-11, no figuran en la República Argentina datos epidemiológicos de esta patología en apicultores, ni tampoco en la población general.
Los objetivos de este trabajo fueron averiguar la prevalencia de las reacciones alérgicas relacionadas a la picadura de abeja, por medio de un cuestionario adjuntado a una encuesta realizada y financiada por el Consejo Federal de Inversiones en 18 partidos del Sudoeste bonaerense a personas que trabajan en apicultura. Los resultados de este cuestionario revelarían la prevalencia de estas reacciones entre los apicultores y personas relacionados con ellos, el grado de conocimiento de los riesgos de salud entre los mismos, el tratamiento suministrado en las diferentes salas de asistencia medica a los cuales los apicultores recurren en una emergencia, y el conocimiento actual de los tratamientos y prevención de las reacciones alérgicas por la picadura de abeja en esa región.

Materiales y Métodos
El trabajo fue realizado por el Consejo Federal de Inversiones con la participación del INTA (Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria), el CREEBBA (Centro Regional de Estudios Económicos de Bahía Blanca), la UNCPBA (Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Bs. As.) y el Instituto de Alergia e Inmunología del Sur. Comprendió 18 Municipios ubicados al sudoeste de la Provincia de Buenos Aires: Adolfo Alsina, Bahía Blanca, Coronel Dorrego, Coronel Pringles, Coronel Rosales, Coronel Suarez, Daireaux, Guaminí, General La Madrid, Laprida, Patagones, Pellegrini, Puán, Saavedra, Salliqueló, Villarino, Tornquist y Tres Lomas.
A través de los Secretarios de la Producción de cada Municipio, y las entidades gremiales del sector, se confeccionaron padrones iniciales de apicultores que más tarde se corrigieron, hasta llegar al padrón definitivo de apicultores encuestados. De un total de 1857 apicultores detectados, finalmente se encuestaron 1335 (73%)

Los encuestadores fueron seleccionados por los Municipios y recibieron una capacitación intensiva de tres días respecto a la metodología para la realización de las entrevistas, el contenido técnico de la misma y el objetivo de cada pregunta.
La encuesta contenía un total de 106 preguntas relacionadas con la razón social del apicultor, ubicación de apiarios, aspectos de la producción primaria, de la extracción de miel y epidemiología; 8 correspondientes a aspectos de comercialización y 5 respecto a reacciones alérgicas a la picadura de abejas. Las preguntas sobre la intensidad de las reacciones alérgicas sistémicas se basaron en la clasificación según Müller12. La reacción local de origen alérgico fue definida como aquella que superara los 10 centímetros de diámetro, la reacción alérgica sistémica se refirió a las manifestaciones lejos de la picadura (eritema, urticaria, angioedema, broncoespasmo, etc.). No se indagó sobre reacciones tardías 24 hrs. después de las picaduras. La mayoría de las preguntas fueron en modo de múltiple respuesta, pero las preguntas con respecto a los tratamientos recibidos o conocidos para las reacciones alérgicas fueron para desarrollar.
La carga de datos fue realizada por la UNCPBA, conformando la base de datos del relevamiento. De dicha base se extrajeron los campos correspondientes a la alergia a las picaduras de abejas, los cuales fueron procesados aparte utilizando Microsoft Excel. No se utilizó ningún método estadístico. Los valores se informan en frecuencia con respecto a total de la muestra.

Resultados
Las encuestas eran anónimas por lo tanto no aparecen las variables de edad y sexo. Se observó que de las 1335 personas encuestadas, el 97% fue picado por abejas al menos en una oportunidad. De éstas, el 26% manifestaron reacciones alérgicas (RA) de diferente intensidad, mientras que el resto manifestó tener una reacción normal luego de la picadura. El 19% manifestó haber tenido reacciones alérgicas locales, y el 7% tuvo reacciones alérgicas sistémicas o algún síntoma que pusiera en riesgo la vida de la persona.
La aparición de las manifestaciones consideradas como RA tanto locales como sistémicas, se presentaron con mayor frecuencia entre los 5 y 30 minutos posteriores a la picadura con el 53.84%. Mientras que las reacciones consideradas alérgicas locales o sistémicas que aparecieron luego de las 3 horas de la picadura fueron del 3,84% .
El porcentaje de apicultores que tuvieron reacciones alérgicas con tal intensidad que debieron ser medicados fue sólo el 8%. De estas personas, el 94% hicieron referencia que fueron tratados con un tipo de corticoide En la pregunta que considera que tratamiento se utilizó en la RA, el 33% de los encuestados desconoce saber qué tipo de tratamiento se le aplicó, mientras que el 67% sabe qué tratamiento recibió . Sólo 1 (uno) apicultor afirmó que fue tratado con adrenalina en una sala de emergencia tras una reacción anafiláctica. Esto representa el 1,6% de los apicultores que saben qué tratamiento se les aplicó y fueron tratados con Adrenalina.
Si bien el 98% de los encuestados reconoce el peligro de muerte que puede provocar la picadura de abeja, solamente el 71% conoce qué tratamiento podía usar en caso de una reacción que implique riesgo por picadura. El resto de los encuestados reconocía su riesgo fatal pero desconocía que hacer ante esa emergencia. Entre los que contestaron que conocían un tipo de tratamiento, el 90% refirió el uso de algún tipo de corticoide, el 7% usaría adrenalina y el 2% utilizaría antihistamínicos .
Con respecto a qué medidas de prevención o tratamientos especiales conocían, contestaron en forma afirmativa el 70% de los encuestados, pero sólo el 6,6% (sesenta y uno personas) afirman saber que tienen que usar adrenalina en caso de shock anafiláctico. Solamente el 1% (trece personas) conocían la existencia del tratamiento desensibilizante específico .

Fuente: www.apiculturasinfronteras.com - Apicultura sin Fronteras

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