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Recomendaciones y
criterios terapéuticos en el tratamiento con la apitoxína de
Apis mellifera
.
Salamanca Grosso***; S. Salamanca Pacheco**; Eduardo Parra*** ***Departamento de
Química-Facultad de Ciencias Universidad del Tolima **Centro de consumo de
productos Apícolas *Firavitoba-Sogamoso Boyacá Colombia ***Escuela colombiana de
medicinas Alternativas Copronat
Noticias Apicolas (www.noticiasapicolas.com)(06-01-2009)
El potencial de la
apitoxína puede validarse desde distintos tipos de acción, se ha reportado en la
literatura el marcado efecto estimulante del sistema inmunológico, que se
manifiesta en la formación de células multinucleares, monocitos, macrófagos,
linfocitos T y B además de reducir el contenido de proteína en el plasma
sanguíneo por la variación de la permeabilidad de los vasos, así como el ritmo
cardiaco y la presión arterial, pues posee propiedades antiarritmicas, ya que
elimina las arritmias producidas por la excitación eléctrica y la inoculación de
estrofantina.
El liquido influye efectivamente en el sistema nervioso, bloqueando la
transmisión de estímulos a las sinapsis periféricas y centrales, mejora la
conducción de los impulsos de la fibra nerviosa y disminuye la desmielinización.
Durante el tratamiento de enfermedades no se forman anticuerpos contra el
apitoxína de abejas y por ello el organismo humano no se acostumbra a éste: las
picaduras repetidas o las inyecciones de la apitoxína en el organismo son cada
vez más efectivas.
Una reacción farmacológica en respuesta por acumulación de la histamina,
serotonina y acetilcolina, con reacción alérgica, debido a los anticuerpos
humorales frente a alérgenos presentes en la saliva y el veneno. Desde el punto
de vista de laboratorio se considera que la dosis letal, por vía endovenosa, es
de 4.5 mg/kg para el ratón y de 3.2 mg/kg para el conejo. El veneno es cien
veces más tóxico para los vertebrados que para los animales inferiores, aunque
su poder de acción sea el mismo en ambos casos. La administración del veneno
tanto en el perro como en el gato, por vía endovenosa, da lugar a un descenso
rápido de la tensión arterial, polipnea, hiperperistaltismo intestinal y retardo
en la coagulación sanguínea, lo que se atribuye a la inhibición de la
tromboquinasa.
Por lo anterior se deduce entonces que el veneno de abejas corresponde a una
mezcla compleja de compuestos químicos con actividad citotóxica como las
fosfolipasa A, un polipéptido del tipo melitina y el péptido apamina entre
otros. La fosfolipasa A es el alergeno principal, que junto a la melitina
representan en su conjunto el 75 % de los componentes, La acción de la apitoxína,
se puede explicar en virtud al efecto bloqueador del sistema respiratorio y la
adherencia a los glóbulos rojos produciendo hemólisis. Se ha demostrado que una
inyección de melitina (proteína extraída del veneno de abeja), determina una
baja de la tensión sanguínea, la hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos),
una contracción de las fibras musculares estriadas y lisas, suprime los relevos
neuromusculares y ganglionares. Igualmente la hialuronidasa otro de los
componentes de la apitoxína, aumenta la permeabilidad de los capilares
sanguíneos.
La permeabilidad de los vasos es definitiva, pues cuando disminuye, a causa de
perturbaciones del funcionamiento del sistema capilar a consecuencia de
envejecimiento o de estado mórbido del organismo, entraña trastornos graves de
las condiciones de intercambio entre los órganos y los tejidos. Hoy día, está
reconocido que la permeabilidad entre el tejido conjuntivo y los capilares
sanguíneos depende esencialmente de la acción fermentativa del ácido hialurónico
que entra en la composición del tejido conjuntiva. Las sustancias que contienen
hialuro-dinasa (veneno de abeja, hirudina, ronidasa, extracto testicular y
espermina).Dosis muy débiles determinan un aumento de esta permeabilidad.
La apamina representa cerca del 2% de la apitoxína total, esta resulta menos
toxica que la fosfolipasa A, se comporta como una neurotoxína de acción motora,
con efectos cardioestimulante, de manera análoga a como lo hacen las drogas
adrenérgicas, con un efecto antiarrítmico. Un 2% de la apitoxína de las abejas
se ha identificado como fracción MCD (Mast Cell Degranulation), que bien podría
interpretarse como el factor de granulador de los mastocitos
Se ha observado que hay individuos que presentan inmunidad a la apitoxína y que
no reaccionan ante las aguijoneadas, es el caso opuesto a los alérgicos, cuya
sensibilidad los hace sobrerreaccionar a la apitoxina Está comprobado que a
medida que aumenta la edad, menor es la resistencia. Los artríticos y reumáticos
reaccionan levemente o no reaccionan a la apitoxina, la inmunidad patológica a
la apitoxina se limita sólo al reumatismo y la artritis verdaderos.
Se sabe que uno de los mejores remedios para el tratamiento contra las
aguijoneadas consiste en beber alcohol. Pues bien, los alcohólicos tienen fuerte
resistencia a la apitoxína. Existen cuatro tipos de inmunidad así:
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Congénita (muy rara en humanos) por padres inmunes. |
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Adquirida (apicultores) o activa. |
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Inmunidad pasiva por inoculación con la sangre o suero
de un humano o animal inmunizado. |
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Inmunidad patológica (reumáticos y artríticos). La
inmunidad de los reumáticos es directamente proporcional al grado de la
condición patológica. |
Uso
terapéutico
La aplicación de la apitoxína debe proseguir bajo indicaciones especiales, en
primera instancia se debe extraer el aguijón, teniendo en cuenta que la bolsita
del veneno pende del aguijón. En la aguijoneadas recientes y leves, cuando no
hay una reacción exagerada a la misma, pueden llevarse a cabo de toques vinagre
antihistamínicas y envolturas húmedas y frías.
En el caso de aguijoneadas en las partes distales de los miembros, aplicar un
torniquete para impedir o retrasar la absorción de la toxina (esto debe hacerse
inmediatamente tras la picadura), se puede inducir la aplicación de cremas con
glucocorticoides y colocación de fomentos húmedos con agua y alcohol (1:1). En
caso de presentarse un estado de shock grave, se administrarán 10-20 de
gluconato cálcico al 20% por vía endovenosa, y la misma dosis por vía
intramuscular. En caso necesario, estas dosis pueden repetirse a las 4 o 5
horas. Son útiles también la adrenalina (1/2 a 1 mg por vía intravenosa o
intramuscular), los corticoides por vía intramuscular (25 mg de cortisona cada 6
horas y los antihistamínicos por vía oral o intramuscular. Los analépticos y las
vitaminas C y K, forman parte del tratamiento coadyuvante. En casos gravísimos,
hay que rehidratar al paciente y administrarle oxigeno. La reacción alérgica al
veneno de insectos, es reproducible y se repite en situaciones sucesivas,
pudiendo incluso agravarse.
La terapia con apitoxina no produce ningún efecto colateral adverso, no importa
cuánto tiempo se haya usado. Es segura, efectiva y cuesta poco. Se pueden
aplicar directamente las abejas al paciente para que lo piquen en la parte
afectada del cuerpo, o usar inyecciones del veneno obtenido de las abejas y
conservado en polvo en frascos estériles hasta que se disuelva. Las principales
formas de aplicación de la apitoxina van desde la aplicación directa por
picadura directa de la abeja, inyección de preparados estandarizados, uso del
ultrasonido por (fonoforesis), ionización, frotación mecánica, inhalación y
aplicación supralingual. En condiciones de tratamiento se pueden hacer
administraciones directamente por aguijoneada de la abeja, o usando apitoxína en
inyecciones intradérmicas, administrando ungüentos de apitoxína, Inhaladores o
Pastillas. El síndrome de aguijoneadas múltiples se presenta bajo condiciones de
ataque masivo, desencadenando reacciones complejas
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